Prof. Giovanni Alei - Attività di Ricerca
• Empleo de la termografia pre y post operatoria del varicocele: (revision de 150 casos)

El parecer de los estudiosos en concorde en atribuir al varicocele un rol preminente en la patogenenis de la esterilidad dei hombre. Creemos que de los varios mecanismos mediante los cuales el varicocele influenciaria negativamente la actividad exˇcrýna testicular, al principal de ellos es ligado al aumento de la temperatura. Esta es debita a la estÓsis venosa que vuolve el epidermis dei escroto, entendida corno reguladora tÚrmica, inadecuada a mantener la temperatura entro los limites de la normalidad. El ejemplo objectico efectuado con el paciente an posici˛ ortostatica, sea a reposo que con maniobra de Valsava, proporciona una certeza diagn˛stica en un alto percentaje de los casos. Sin embargo existen limites a las posibilidades de dicha valutaci˛n en el estadÝo sub-chnico cuando la diferencia de v˛Iumen entre los funiculos de ambos lados es minimo. o cuando no se tiene la certeza de palpar una vena ectÓsica a monte dei testýculo, o cuando falten dilataciones venosas seguramente apreciabies. Al exÓmen objetivo y al espermatograma, creemos util, de acuerdo con varios autores (Conhaire 1976, Gold 1977, etc. asociar la termografia que registra las alteraciones de la termoregolacion antes mencionadas y puede proporcionar informaci˛n il sea en los casos clinicamente evidentes que en los pacientes afectos de varicocele sub-clinico.

MATERIAL Y METODO

Los examenes han sido efectuados con un aparayo AGA modelo 680 con un adecuada muestra standard, necesaria para la reproducibilidad y confrontabilidad de los examenes. Los pacientes han sýdo preventivamente enfriados por lo menos 10 minutos en ambiente termostatado a 211 C. Sea durante el perýodo de enfriamento que durante el exÓmen se les ha hecho mantener una posicýon erecta analogamente a cuanto ya mencionado por el exÓmen objetivo. De acuerdo con Gold (1977), hemos tenido cuidado de interponer entre el escroto y las raýces de los miembros inferiores. una pantalla oportunamente modelada (DIA 1) co el fin de exclýr dei mapa tŔrmico las radiaciones infra royas parasitas provenientes de Óreas c¨taneas adyacentes. Durante la ejecuci˛n del exÓmen, e] pene venýa sostenido en alto por los mismos pacientes o fijado por medio de un esperadrapo. Resultados meons vÓiidos hemos obtenido poniendo los pacientes en posicýon genu-pectoral (Lafaye 1976) o en posici˛n ginec˛logica (Amiel 1976) o en posici˛n erecta sin la interposicion de la pantalla. Hemos asi examinado 150 pacientes afectos de varicociele de varios grados; a 36 de los cuales se se les ha hecho ademÓs un control post-operatorio.

RESULTADOS Y DISCUSION

Los resultados obtenidos han sido positivos en la casi totalidad de los casos con diferencias termicas respecto al testýculo controlateral, variantes de 0, 51 CC. (vaiores escasamente significativos) a 51>-6'C. (Dia: 2a-b y 3a-b) con una buena correspondiente entre la entidad clinica del varicoicele y el cuadro de n¨mero mayor de controles efectuados nos consentirÓ obtener datos estatisticamente mÓs significativos.

CONCLUSIONES

A la luz de nustra experencia podemos afirmar que la utilidad de la termografia en el estudio dei varicocele sea en la fase pre-clinica. en donde dicho mÚtodo puede resultar determinante en la eleci˛n dei curso terapÚutico siguiente, que para la evaluaci˛n dei tiempo de reactivac˛n post-operatorýo de la circulati˛n venosa normal. Concluyendo, con resiecto a los otros mÚtodos de investigaci˛n, creemos necesario subrayar la absoluta inocuidad dei examen termografico. que non expone a los pacientes ni a radiaciones ionizantes ni al trauma, sea este minomo, de una biopsýa. con consiguiente posibilidad de repetici˛n dei examen y, sobretodo, la buena aceptabilidad po parte dei paciente.

Istituto di Radiologia - UniversitÓ Cattolica dei S. Cuore - Roma.

Istituto di Urologia UniversitÓ Statale - Roma.

Ospedale Regionale I. Spolverini - Ariccia.

hipertermia que aparece mÓ# elevado on los coasos clinicamente Ós evidentes.

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